【保障和改善民生】

医保服务大厅工作人员为居民办理业务。（文艳 摄）

今年以来，乌达区医保系统深入贯彻国家、自治区和我市优化营商环境各项政策措施，立足群众需求、坚持问题导向、突出服务重点、创新服务措施，发挥“店小二”精神，为前来办理业务的群众和企业提供便利化服务，推动经济社会高质量发展和社会和谐稳定。

医保惠民出实招

推动参保扩面行动。乌达区医保局根据相关通知要求，制定《乌达区医疗保障局推进全民参保工作方案》，明确总体目标和阶段任务，细化工作细则，为推动全民参加工作提供保障。区医保局与乌达区卫健、公安、教育、民政等系统进行数据共享，以辖区新生儿、年度内认定困难身份的居民等重点对象为切入点，建立参保人员台账，在动态监测机制下，对资助对象实施动态参保，做到新增一人、参保一人；依托乌达区各街道（镇）、社区工作人员加强对未参保人员进行参保登记、参保动员工作，协调自治区信息中心对辖区未参保人员进行二次比，确保居民群众应参尽参。今年以来，乌达区年度基本医疗保险参保总人数为11万余人，参保率95%以上。

加强示范窗口建设。区医保局按照相关标准要求，成立单位一把手为组长的领导小组，依照“依法依规服务、服务清单落实、服务优质高效、办事公开透明、提升经办能力和完善服务设施”5大标准推动医疗保障服务窗口示范点建设，系我市首家，现已创建完成；建立《乌达区医疗保障内部控制制度》、基金支出落实“三章六签”制度，出台“限时办结制”“首问责任制”等服务措施16项，明确服务职责、提升服务效率、规范经办行为；以业务能力培训为抓手，着力打造一支政策水平高、服务质量优的医保服务力量，加强业务培训，提升工作人员业务水平；落实“好差评”制度，实行现场服务评价，以综合评价倒逼工作人员提升业务能力。

完善服务设施。区医保局根据业务办理需求，进行医保服务大厅分区改造，设置引导咨询区、自助服务区、等候休息区等功能区域，以传统服务模式为兜底保障，结合智能化服务体系的综合柜员制经办模式，实现了办事人员“进一扇门，取一个号，排一次队”即可通收通办医保业务的目标。

精准服务暖民心

提升信息化水平。区医保局依托自治区医保局“医保网厅”建设，推进企业医疗保险核定业务线上办理，企业单位工作人员申报当年度核定材料后，可直接通过医保网厅进行年内核定，无需再到医保服务大厅办理。截至目前，区医保局举办相关培训6场次，覆盖全区450余家核定单位，可实现线上核定单位389家，线上核定率85%以上。同时，区医保局微信公众号接入国家医保局和自治区医保局平台，已实现线上缴费、线上异地备案、线上查询账户消息等服务。同时，区医保局积极推广“电子医保凭证”，着力提升医保信息化水平。

推进“放管服”改革。区医保局严格落实业务清单制，按照国家、自治区和我市要求，印制发布医疗保障经办政务服务事项指南，通过展板和一次性告知单，公开医疗保障经办政务服务事项清单；通过了解居民实际需求，简化业务办理流程，在自治区清单基础上精简缩短办理时限事项6项，简化办理流程事项、材料事项共4项，材料精简率达50%以上，认领27项医保经办政务服务事项，16项已实现线上办理，开通14项业务的医保系统可全程网办；设置综合服务窗口，做到一站式服务、一窗口办理、一单制结算，开通窗口、网络、电话和移动终端等4种服务渠道开展跨省通办服务，搭建企业咨询服务平台，随时解答企业问题；创新服务形式，坚持传统服务方式和智能化服务创新并举，提高服务适老化程度，开辟老年人、残疾人“绿色通道”，做到专人负责、全程服务。

拓宽医保服务渠道。区医保局开设“9+4+1”医保经办一体化服务网点，即9个城乡居民基本医疗保险社区经办点，银行网点4个，医疗机构网点1个，接入医疗保障专网，配备专业设备，可查询办理医保业务31项；与中国联通乌海分公司合作，建设智能语音电话服务工程，融合政策讲解、办事要件告知、人工服务于一体，满足参保人全天候咨询需求；7月8日起，区医保局实行每周末“延时预约服务”，延长医保服务时间，满足居民工作日无暇办理的难题。

提升基金监管能力。区医保局制定出台《乌达区定点零售药店及诊所医保规范化服务和管理要求》，创新加强日常监督检查工作纳入考核机制，采取星级制考核制度，开展定点零售药店和诊所日常监管评价公布，并将日常季度考核评分计入年终考核。截至目前，区医保局对全区两定医疗机构开展3轮全覆盖监督检查，重点对挂床住院，门诊、慢病开药情况、就诊人证相符，是否冒用他人医保卡进行重点监督。

政策宣传进万家

区医保局采取“线上+线下”结合的宣传方式，利用微信群、微信公众号、新闻媒体等媒介发布医保惠民政策，以医保政策宣传月为契机，走进乌达区各街道、社区进行医保政策宣传，宣传覆盖范围超2000余人；建立健全面对各类服务群体的沟通机制，搭建全方位多维度的宣传平台，主动向前做好政策宣传解读，建立紧密联系；巩固拓展线上宣传渠道，通过微信公众号、官方网站、新闻媒体等方式对群众关注度高的政策热点进行解答；日常开展进企业、进医院、进诊所、进药店、进社区等一系列宣传活动，针对性开展政策培训，努力让群众成为医保惠民政策的明白人、受益人，推动居民积极主动参保。

（作者：李浩；编辑：段继文）