居民办理医保业务。

企业负责人为职工办理医保。

近年来，海南区医疗保障局坚持发展和创新，以健康扶贫为抓手，持续深化医药卫生体制改革，努力提升卫生健康服务质量和水平，坚持以人民为中心，优化整合医疗资源，补齐基础设施短板，不断完善医疗卫生服务体系，筑牢守护群众健康的防护网，为全区经济社会发展创造了良好的健康环境。

疫情防控成果显著

今年以来，区医保局坚持“公安、公卫、工信”协同联动、流调溯源快速精准，核酸检测统筹有力，风险筛查快速全面，患者救治科学有效，院感防控守住底线，牢固树立全区上下“一盘棋”思想，织密织牢疫情防控“一张网”，坚定战胜疫情“一条心”，以“快、准、严、专、实”的作风，快速实现本土确诊病例救治清零。

疫情期间，区医保局加强重点人群排查管理，第一时间与包联共建小区对接，迅速组织人员到岗积极开展疫情防控工作，日夜奋战在抗击疫情第一线，快速摸清小区、商铺人员情况，分类实施防控，做到不落一户、不漏一人，加强联防联控，同时为小区居民提供“多样化、全方位、全天候”的服务。

为保障一线医用防控物资的供应，区医保局积极沟通物流途经交通管控组，全力确保疫情防控工作有力、有序、平稳推进，强化消毒消杀队伍建设，确保医疗物资供应到位，开展核酸检测工作。截至目前，全区共采样1168749人份。

医疗保障能力稳步提升

为更好地提升医疗保障水平，区医保局建立领导干部“窗口服务日”工作机制，现场接待办事群众和企业，及时发现办事堵点难题，做好惠企利民、优化营商环境举措的政策咨询和宣传，做到“领导干部沉下去，优质服务浮上来”，打响“医保服务”品牌。

12月7日，区医保局干部职工到村、社区，通过发放宣传资料、解答政策咨询等多种方式，打通医保惠民政策宣传的“最后一公里”。宣传活动中，工作人员共发放宣传资料200余份、解答政策咨询100余人次，帮助激活医保电子凭证40余人次；为西卓子山街道办事处、巴音陶亥镇及公乌素镇安装了医保专网，方便办理参保信息查询、居民新参登记、停保业务，真正做到了把医保服务“搬到”群众“家门口”，切实增强了参保群众的满意度和认可度。

区医保局紧扣“零跑腿”目标要求，持续推行医保业务向社区延伸，方便群众“家门口办”，深入推进医保业务“网上办”“掌上办”、不断实现“就近办”“随时办”，多举措全面落实异地就医结算工作，简化办理流程，提高服务效率与水平，进一步强化多渠道异地就医备案，逐步实现居民医保办理“零跑腿、不见面”。

市民张雪琴患有高血压等慢性疾病，并出现严重并发症，每个月需花费大量医药费。自2019年10月办理退休后，由于医疗保险缴费年限不足25年，需要一次性补足费用，否则将影响她享受医保待遇，但由于生活困难，一次性补缴医保费用难度较大。区医保局工作人员了解到相关情况后，根据新调整的政策，告知了张雪琴办理相关流程，又带她去社区服务中心提交了相关材料，为张雪琴办理了因退休后生活困难改为继续缴费的业务，由一次性补缴改为按月补缴。

区医保局全面推行“免申即享”经办模式，深入推进医保领域“放管服”改革，今年5月1日起，取消参保患者办理异地就医转院手续，进一步优化异地就医备案流程，为广大参保群众提供更加便捷高效的异地就医服务。跨省临时外出就医人员备案后在异地定点医疗机构直接结算，截至目前，异地备案共计1949人次，办理长期异地安置126人，与2021年同期相比增加了31%；坚持日常检查与专项治理相结合，对全区54家医药、29家医疗机构开展严惩欺诈骗保行为专项行动。

群众健康获得感不断增强

区医保局把人民健康放在优先发展的地位，构建完备的医疗卫生服务体系，稳步推进困难人口应保尽保，建立动态参保机制，“随时认定、随时标识、随时享受”，全面建立贫困人口“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，实现定点医疗机构“一站式”结算。

低保户韩月算了一笔账，今年年初，医保局按照70%的比例为她代缴居民基本医疗保险287元，自己只缴纳了123元。在11月份，她因病住院治疗花费了约13万元，在三重保障制度下共享受报销10万多元，合规费用报销比例比之前高了很多，个人只花费了25000多元。韩月说：“感谢党和政府的好政策。”

今年以来，全区围绕让困难群众看得起病的目标任务，实实在在为困难群众撑起健康保护伞。区医保局充分发挥基本医保保基本，大病保险保大病，医疗救助兜底线的作用，认真做好资助参险工作，做细资助参保工作，做实直接救助工作，切实防止因病致贫和因病返贫情况发生。

截至目前，参加城镇居民医疗保险34548人，其中正常缴费32128人、建档非低保91人、低保三民孤儿等2025人、重残307人，新增1339人，与2021年同期相比增长了0.3%。2023年度居民基本医疗保险参保缴费7102人。

区医保局副局长燕婷婷说：“下一步，我们将全力把工作抓到位，把手头的事情做扎实，拿出干事创业的精气神和主动担当的责任感，展现出“拼”的精神、“闯”的劲头、“干”的作风，放开手脚、迈开步子为人民作贡献，在新征程上写好医疗保障高质量发展的时代答卷。”

 (作者：丁宇婷；编辑：段继文）